• 2018年医保办事简化流程 政策解读
  • 信息来源:建昌镇 发布时间:2018-07-17 阅读: 次 字体:[
  • ???????

    为进一步提高我县医疗保险经办服务水平,加强南城县医保局作风建设,以“便民、利民、高效”为服务宗旨,深入推进“放、管、服”改革,切实为广大参保群众提供更有保障、更加方便、更加快捷的医保服务,真正实现“让数据多跑路,让群众少跑腿”的经办服务模式,县医保局按照相关规定,对部分办理事项进行简化。

    一、简化异地安置申办流程

    1、现已实行了全国异地住院直报制度,截止目前,全国有9280家医疗机构进入了直报平台。长期在异地居住的参保人员只需凭本人社会保障卡及异地的居住证明(暂住证)、异地户口簿、异地身份证(以上任一证明即可);退休人员随子女在异地居住办理异地安置只需要子女在异地的户口或者房产证、单位工作证明(以上三种任一证明即可)带上本人社会保障卡到县医保局办事大厅2号窗口或户籍所在地医保所办理异地安置备案,办理了异地安置备案的在异地医院治疗可即时报销,不需再回原籍报销,也不需每年回南城县医保局审核。

    2、取消异地安置人员需要在异地三家医院和医保经办机构盖章确认环节。

    二、简化转诊转院手续

    1、因病情需要转抚州市以外的医疗机构治疗的参保患者,可以持社会保障卡、转诊转院手续到县医保局办事大厅2、3号窗口或户籍所在地的医保所(城镇居民和职工到医保局,农村居民到乡镇医保所)办理异地就医直报登记备案和选定医院手续。

    2、因在外地务工、经商且未办理异地安置手续的,在外地住院诊疗,因病情紧急直接到省级(或以上)医院住院治疗的,可通过电话向南城县医保局或乡镇医保所报告患者社会保障卡号,医保工作人员将会为其在系统做好登记备案,这样患者的医疗费用就可以在就诊医院即时报销(电话号码附后)

    3、取消原“参保人员未按规定办理(或完成)异地就医(或转诊转院)备案手续的,其异地就医发生的医疗费用不予报销”的规定,未办理转诊转院也未办理异地安置备案手续的,异地医疗费用可到县医保办事大厅(城乡居民到户籍所在地的乡镇医保所)申请报销,受理人员按“未办理备案手续”类型受理, 根据赣人社发〔2018〕9号文件,参保人员需先行负担可报费用的10%-20%后再按规定比例给予报销。

     4、放开异地转诊转院的地域限制,参保人员转诊转院可选择转往全国各省(自治区、直辖市)的任何能实现全国联网结算的定点医院治疗。

    三、简化慢性病申报流程

    1、根据抚人社字(2017)171号文件精神,优化特殊慢性病办理流程,如在省级医院治疗的,可直接携带出院小结、疾病证明书、病理报告等医疗证明材料在县医保局办事大厅1号窗口申请办理慢性病,无需等到县医保局每月20日组织专家鉴定后再办理。

    2、取消《特殊慢性病鉴定申请表》中需要申请人本单位或居委会盖章的环节。

    备注:

    一、南城县医保经办机构异地就医直报备案电话:

    县医保局大厅:0794-7252602;  

    建昌镇医保所: 0794-7339552     


    二、全国异地定点医院网址:

    http://si.12333.gov.cn